成都天府儿童医院：脑瘫的临床症状

 脑瘫（脑性瘫痪）是婴幼儿时期常见的神经系统发育障碍综合征，其核心特征为中枢性运动功能障碍及姿势异常，常伴随感知觉、认知、语言等多方面障碍。该病源于胎儿期至婴儿期（1岁内）脑部非进行性损伤，临床表现具有显著异质性，早期识别对改善预后至关重要。

运动发育里程碑延迟是脑瘫最直观的警示信号。正常婴儿3-4个月可稳定抬头，4-5个月能主动抓握玩具，6-7个月可独立坐稳，而脑瘫患儿常显著落后于这些发育节点。部分患儿甚至出现已获得能力的倒退，如原本能短暂坐立的婴儿突然失去该能力。这种运动发育的滞后不仅体现在粗大运动（如翻身、爬行），精细动作（如捏取小物件）也可能受限，部分患儿表现出单一肢体或半侧身体的运动功能显著弱于对侧。

肌张力异常贯穿疾病全程。约60%-70%的患儿属于痉挛型脑瘫，表现为肌肉持续紧绷，关节活动范围受限。触摸患儿肢体时可感受到明显阻力，被动活动时出现"折刀样"僵硬感。部分患儿早期反而呈现肌张力低下，肢体松软无力，但深反射仍活跃，这种"软瘫"状态可能持续数月后转为高张力。少数患儿出现肌张力波动性变化，在紧张时加重，安静时减轻。

异常姿势与反射构成典型临床表现。患儿仰卧时可能出现头后仰、下肢伸直呈"角弓反张"状；俯卧时四肢屈曲、臀部高耸。原始反射（如握持反射）消失延迟，而保护性反射（如降落伞反射）建立困难。部分患儿呈现特殊步态：痉挛性双瘫患儿行走时双下肢内收交叉呈"剪刀步"，手足徐动型患儿则有不自主扭动。

伴随功能障碍常影响整体预后。约30%-50%的患儿存在智力障碍，表现为理解力、记忆力显著落后。语言发育异常可见于40%以上病例，轻者构音不清，重者完全失语。感知觉异常也不容忽视，部分患儿对特定材质极度排斥，或对日常声响反应过敏。约35%的患儿会继发癫痫，婴儿痉挛症尤为常见。

值得警惕的是，脑瘫的早期征兆可能在新生儿期显现。哺乳困难、异常哭闹（持续尖叫或过于安静）、睡眠障碍（入睡困难、易惊醒）等都可能是预警信号。对于早产、缺氧窒息等高危婴儿，建议定期进行发育评估。通过GMs（全身运动质量评估）等工具，可在3月龄前识别出80%的脑瘫风险。

早期干预能显著改善脑瘫儿童的功能预后。一旦发现运动发育偏离正常轨迹，或存在文中所述症状，应及时到儿童神经康复科就诊。综合运用运动疗法、神经调控技术及家庭康复训练，多数患儿可获得生活自理能力。

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