成都天府儿童医院：儿童分离焦虑症

儿童分离性焦虑症是特发于童年的情绪障碍中的一种，是指儿童与其所依恋对象分离时产生的，与其发育水平不相称。过度的焦虑情绪致儿童逐渐对主要抚养人产生依恋后，几乎所有的儿童都曾经因父母或主要养育者分离而焦虑，当这种焦虑程度严重到影响儿童的正常生活，如上幼儿园、上学、日常生活、娱乐活动、就寝等，同时持续时间超过一个月时则称为分离性焦虑症。

一、核心特征
1、过度依恋反应
与主要照顾者（父母/祖辈）分离时表现出剧烈哭闹、发抖等焦虑行为，甚至出现呕吐、腹痛等躯体症状。
2、持续性担忧
无根据地担心亲人遭遇意外，拒绝上学或独处，夜间频繁惊醒且必须依恋对象陪伴入睡。

二、诊断要点
1、年龄界限：3岁以上儿童才可确诊，30月龄前慎诊
2、持续时间：症状持续≥4周，显著影响社交或学习
3、排除标准：需与正常分离反应、精神分裂症等疾病区分

三、科学干预策略
1、渐进式适应
提前1-2月通过早教班、短时托管等逐步延长分离时间，初期可先尝试半天幼儿园过渡。
2、游戏脱敏法
用捉迷藏、玩具角色扮演等游戏，让孩子理解“暂时离开≠永久消失”。
3、行为强化
记录每日“勇敢时刻”并给予贴纸奖励，建立积极心理暗示。

四、家长须知
1、避免说“再哭就不要你”等威胁语言，用“妈妈下班一定回来”建立信任
2、发现孩子持续6周以上抗拒分离并伴随自残倾向，需及时就医
3、家长自身需保持情绪稳定，焦虑情绪会通过微表情传递给孩子

注：约80%患儿通过早期干预可在半年内改善，切忌因“孩子长大就好了”延误治疗。

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