成都天府儿童医院：如何区分正常好动与多动症？

一、核心差异：正常活泼与多动症的5大区别
1、注意力集中能力
正常儿童在感兴趣的活动（如看动画、玩游戏）中能专注20分钟以上3，而多动症儿童即使面对喜爱的活动也难以持续专注，频繁转移注意力。
• 测试方法：观察孩子拼图/搭积木时的专注时长，多动症患儿通常不足5分钟。
2、行为场合适应性
活泼儿童在课堂、医院等需要安静的场合能主动调整行为，多动症患儿则不分场合持续活动，如在教室随意走动、抢夺他人文具。
3、动作目的性
正常好动行为具有明确目的（如探索新玩具），多动症儿童的动作表现为无意义的重复（持续转圈、拍打桌面）。
4、情绪控制能力
多动症患儿常伴随突发性情绪失控（如因小事尖叫、攻击他人），正常儿童可通过安抚快速恢复平静。
5、社交互动模式
活泼儿童能与同龄人建立有效互动，多动症患儿因冲动行为常被同伴排斥，出现社交回避倾向。

二、多动症（ADHD）的典型三联征
1、注意力缺陷
•频繁遗漏作业细节，常犯低级错误（如6+3=8）
•无法执行多步骤指令（如"拿书包→穿鞋→出门"）
2、过度活动
•学龄期儿童日均活动量是同龄人3倍，表现为坐姿扭动、手脚不停5]
•出现特殊动作模式：走路时突然跑跳、无故触碰危险物品
3、行为冲动
•插话率是正常儿童6倍，无法等待轮流发言
•50%以上患儿存在危险行为（攀爬高处、冲撞车辆）

三、家长观察与评估方法
1、行为日志记录法
连续3天记录孩子每小时的行为表现，重点关注：
•单次专注时长（正常4岁儿童可达15分钟）
•冲动行为发生频率（多动症日均＞10次）
2、情景对照测试
• 测试场景：亲子共读，正常表现-能安静听完整本绘本；多动症预警信号-3分钟内开始撕书/跑动
• 测试场景：餐厅就餐，正常表现-基本保持坐姿完成用餐；多动症预警信号-频繁离座、敲打餐具
3、专业筛查工具
使用Conners父母量表（10分钟版）

四、科学应对策略
1、家庭干预
•建立结构化日程：用可视化时间表明确起床、学习、游戏时段
•实施"暂停角"：当出现危险行为时，引导至固定区域冷静5分钟
2、医疗介入指征
若同时出现以下情况需立即就诊：
•持续6个月以上影响学业和社交
•伴随睡眠障碍（入睡困难率＞80%）
•出现自伤/攻击行为
3、行为训练重点
•感觉统合训练：每天20分钟平衡木行走+抛接球练习
•指令响应游戏："红灯停绿灯行"等规则性互动

特别提醒：约60%的多动症患儿症状会持续至成年，12岁前是干预黄金期。切勿自行给孩子贴标签，需经儿童精神科医生进行标准评估后确诊。

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