成都天府儿童医院：儿童多动症检查不可缺少的点？

儿童多动症（ADHD）的诊断需要系统性医学观察与专业评估相结合。临床数据显示，我国6-12岁儿童患病率约为5.7%，但实际就诊率不足30%。早期精准筛查对改善预后至关重要，以下四大核心检查模块构成了完整的诊断体系。

行为观察周期是诊断的基石。根据国际诊断标准，症状需持续6个月以上且存在于两个以上场景（如家庭、学校）。家长需记录孩子在不同环境中的典型行为：课堂上是否频繁离开座位、写作业时是否持续遗漏标点符号、游戏时能否遵守轮流规则等。特别要注意「注意力盲区」现象——当孩子沉浸电子游戏时表现专注，但面对学习任务时注意力涣散，这种场景特异性表现恰是多动症的典型特征。

标准化量表评估提供了量化依据。Conners父母量表通过26项行为指标（如「经常打断他人谈话」「难以安静玩耍」）进行评分，总分超过15分提示高风险。新版DSM-5诊断标准要求满足9项注意力缺陷或9项多动冲动症状中的6项以上，且症状与发育水平明显不符。临床医生还会结合教师版SNAP-IV量表，对比孩子在校园环境中的具体表现。

神经功能检测可排除器质性病变。翻手试验要求儿童快速翻转手掌，多动症患儿常出现动作笨拙、节奏紊乱。指鼻试验中，约68%患者闭眼指鼻时出现明显偏移。脑电图检查发现50%患儿存在θ波功率增高现象，提示前额叶皮层激活不足。近年引入的功能近红外光谱成像（fNIRS）能实时监测大脑氧合血红蛋白浓度变化，为诊断提供客观生物标记物。

实验室鉴别诊断不容忽视。微量元素检测可排除铅中毒或锌缺乏导致的类似症状，血清铜蓝蛋白测定有助于鉴别肝豆状核变性。对于突发性多动表现的儿童，抗链球菌溶血素O（抗O）检测可筛查风湿热相关神经系统损害。甲状腺功能检查则能区分甲状腺功能亢进引发的继发性多动。

值得注意的是，诊断过程需遵循「排除法」原则。临床统计显示，约22%的疑似病例最终确诊为焦虑障碍或学习障碍。建议家长在就诊时携带孩子近三个月的作业本、课堂笔记等实物资料，这些日常物品能直观反映注意力持续性和任务完成质量。从首次观察到专业确诊的理想时间窗为3-6个月，过早检查可能出现假阳性，过迟则可能错过干预黄金期。

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