成都天府儿童医院：儿童肥胖症定义标准

 儿童肥胖症是一种以体内脂肪过度积聚为特征的慢性营养障碍性疾病。根据世界卫生组织及我国《中国儿童肥胖诊断评估与管理专家共识》，其核心诊断标准包含三个维度：体质指数（BMI）评估、身高体重比值法以及体脂百分比检测。

BMI作为国际通用指标，计算方式为体重（公斤）除以身高（米）的平方。对于2-18岁儿童，当BMI值超过同年龄、同性别儿童第95百分位时即可确诊肥胖。以8岁男孩为例，若身高130cm、体重超过35kg（正常范围约25-28kg）即达到肥胖标准。身高体重比值法则更直观，当实测体重超过同身高标准体重20%即可判定肥胖，这种方法尤其适合基层医疗机构使用。而体脂百分比检测通过双能X线吸收法等专业设备，能精准测量脂肪占比，超过同龄人群第95百分位即为肥胖。

儿童肥胖的形成是遗传与环境共同作用的结果。研究显示，父母双方肥胖的儿童患病风险比正常家庭高3-4倍。环境因素中，高热量饮食（如油炸食品、含糖饮料）与静态生活方式（日均屏幕时间超过2小时）是主要诱因。值得注意的是，婴儿期和学龄前期是脂肪细胞数量激增的关键阶段，此时期的过度喂养可能造成不可逆的肥胖体质。

该病症带来的健康风险呈系统性特征。生理层面，肥胖儿童发生胰岛素抵抗的概率是正常儿童的6.5倍，10%的患儿会出现脂肪肝，重度肥胖者还可能出现睡眠呼吸暂停综合征。心理社会影响同样不容忽视，约45%的肥胖儿童存在社交回避行为，在校遭受欺凌的风险增加3倍。更值得警惕的是，60%的儿童肥胖会延续至成年，显著提升心血管疾病和代谢综合征的终身风险。

防治策略需采取"三位一体"模式：家庭建立"211餐盘"饮食结构（每餐2拳蔬菜、1拳蛋白质、1拳主食），学校保证每日1小时中高强度运动，医疗机构对BMI≥第85百分位的儿童启动早期干预。家长可通过每月测量腰围（男孩不超过身高×0.47，女孩不超过身高×0.37）进行动态监测。需要特别强调的是，12岁前是干预黄金期，此阶段通过生活方式调整可使70%的轻度肥胖恢复正常。

当儿童出现夜间打鼾、皮肤黑棘皮征（颈/腋下皮肤色素沉着）或运动耐力显著下降时，提示已出现代谢紊乱，需立即就医。医疗机构会通过OGTT糖耐量试验、肝脏B超等检查评估并发症，并制定包含营养指导、行为矫正、运动处方的个体化方案。值得家长注意的是，儿童肥胖症严禁使用减肥药物，所有治疗均以生活方式干预为基础。

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